close
تبلیغات در اینترنت
تحقیق اختلال های جسمانی

گیل فان | دنیای فیلم و سریال

http://www.gilfun.ir/

تحقیق اختلال های جسمانی

تحقیق اختلال های جسمانی,اختلال های جسمانی چیست ,اختلافات جدید اختلال های جسمانی,اختلال های جسمانی در ایران,درمان اختلال های جسمانی,اختلال های جسمانی راه های تشخیص,تشخیص بموقع اختلال های جسمانی,

تحقیق اختلال های جسمانی

تحقیق اختلال های جسمانی,اختلال های جسمانی چیست ,اختلافات جدید اختلال های جسمانی,اختلال های جسمانی در ایران,درمان اختلال های جسمانی,اختلال های جسمانی راه های تشخیص,تشخیص بموقع اختلال های جسمانی,

-->
تحقیق اختلال های جسمانی
خلاصه داستان :

تحقیق اختلال های جسمانی

 

1-   اختلال تبدیلی conversion disorder

تبدیل سایق های غیر قابل قبول یا تعرض های مشکل آفرین به نشانه های حرکتی یا حسی بدن را شامل می شود که ظاهراً از اختلال عصب شناختی یا نوع دیگری از اختلالات جسمانی خبر می دهند.

 

ویژگی اصلی اختلال:

از دست دادن یا تغییر غیر ارادی عملکرد بدن به علت تعارض یا نیاز روانی که باعث می شود فرد شدیداً احساس پریشانی کند یا عملکرد شغلی او ، اجتماعی یا فعالیت های وی در زمینه های مهم زندگی مختل شود.

شارکو از هیپنوتیزم برای مبتلایان استفاده کرد که توانست نشانه ها را ایجاد کند و یا از بین ببرد.

ژانه:

تفاوت بین افراد بهنجار و هیستریک به علت وجود محتویات تجزیه شده ذهن در افراد هیستریک است. که به علت تباهی ارثی مغز بوجود می آید.(اندام حیاتی photom limp) در نقاشی افراد اسکیزوفرنی همیشه قطع است. مثل ون گوگ که همیشه عضوی را قطع می کرد.

عقاید و فعالیت هایی که داخل قسمت تجزیه شده ذهن هستند به طور خود مختار کنترل فرد را در اختیار می گیرند و نشانه را به وجود می آورند و از کنترل ارادی فرد خارج هستند.

فروید اختلال تبدیلی را روان رنجوری هیستریک نامیده و عنوان کرد که نوعی واکنش جسمانی به اضطرابی است.(اضطراب روان رنجور)

و نوعی  ابراز جسمانی آشفتگی روانی است و تبدیل از ذهن به بدن رخ می دهد و در اینصورت دیگر آرامش خیال فرد را تهدید نمی کنند و فرد به عارضه جسمانی توجه کمی می کند که به این پدیده بی تفاوتی مفرط گفته می شود.

*زمانی بی تفاوتی مفرط ملاکی برای تشخیص اختلال تبدیلی بود اما امروزه یک جنبه جالب بیماری است نه تنها بیانگر بیماری.(بی تفاوتی لابل)

از نشانه های اختلال تبدیلی 3 طبقه دارند:

مشکل بلع- مشکل گفتاری- احتباس ادرار

1-   نشانه ها یا نقایص حرکتی

اختلال در هماهنگی یا تعادل فلج یا ضعف خاص

2-   نشانه ها یا نقایص حسی

فرد احساس می کند حس لاهر یا توانایی تجربه کردن در جسمانی را از دست داده است.دوبینی کری- کوری- کری

3-   حملات صرعی یا تشنجات

حملات تشنجی

4-   جلوه های مختلط

(ترکیبی از نشانه ها که به خرده تیپ های دیگر مربوط می شوند.)

بین 1 تا 3 درصد افراد بین 10 تا 35 سالگی و بیشتر در زنان و افرادی که تحصیلات کمی دارند، اختلال تبدیلی ظاهر می شود.

بطور ناگهانی ایجاد می شود و نشانه ها ظرف کمتر از 2 هفته ناپدید می شوند ولی ظرف 1 سال بعد از وقوع اولیه آنها برگشت می کند و به بهبودی کسانی که دچار رعشه یا تشنج هستند کمتر امید است.

ویژگی های تشخیصی اختلال تبدیلی:

1-    افراد باید به یک یا چند نشانه که عملکرد حرکتی و حسی ارادی را که حاکی از ناراحتی عصبی یا جسمانی باشند را داشته باشند.

2-    فرض می شود که عوامل روانی با این اختلال ارتباط دارند که بعد از این تعارض یا استرس شروع یا تشدید شده است.

3-    این اختلال عمداً ایجاد یا وانمود نشده است.

4-    بعد از بررسی مناسب این اختلال را نمی توان به بیماری جسمانی ، مصرف مواد یا رفتاری که از لحاظ فرهنگی مجاز است نسبت داد.

5-    این اختلال پریشانی یا مشکلات قابل ملاحظه ای به وجود می آورد یا معاینه پزشکی را ایجاب می کند.

6-    اختلال به درد یا کژکاری جنسی محدود نمی شود و با اختلال روانی دیگری قابل توجیح نیست.

7-    انواع حسی و حرکتی یا حملات صرعی و تشنج یا مختلط است.

8-    فرد معمولاً نسبت به صدمه جسمانی بی تفاوت است و احساس اضطراب نمی کند.

9-    زمانی که فرد نسبت به آن بیماری و علت اضطراب بینش پیدا می کند نشانه از بین می رود.

 

1-   اختلال جسمانی کردن somatization dis

یا نشانگان بریکه بسیار نادرست است و میزان شیوع 23/0 درصد در زنان 02/0 در مردان برآورد شده است، که معمولاً از طبقه اجتماعی- اقتصادی پایین و سطح فرهنگ و تحصیلات پایین هستند که برابر از هیجان ها کمتر از ابراز نشانه های جسمانی تاکید داشته باشد.

چون مشکل خود را روانی نمی دانند برای روان درمانی داوطلب نمی شوند.تفاوتی که با اختلال تبدیلی دارد اینست کهفرد به جای یک شکایت جسمانی چند گانه و مکرر دارد و زندگی فرد را مختل می کند.برخی نشانه های تبدیلی هم رایج است.

اعتیاد به داروهای تجویزی ، افسردگی ، اقدام به خودکشی از عوارض این بیماری است.

معمولاً قبل از 30 سالگی برای اولین بار خود را نشان می دهد و اغلب در نوجوانی پدیدار می شود و به صورت یک دوره همیشگی افت و خیزدار در می آید که رویدادهای استرس زا می توانند نشانه ها را تشدید کنند.

اختلال جسمانی کردن:

1-     پر بسامد: درد مکرر معده و کمر همراه با مشکلات روان پزشکی 10 برابر افراد عادی (گرایش به الکل)

2-     چند شکلی : مشکلات کمر درد کمتری دارد و شکایت از بقیه جاها می کند.

3-     اختلال درد (درد غیر عضوی)pain disorder

علت اصلی شکایت نوعی درد است که موجب پریشانی شدید می شود بیمار درد را وانمود نمی کند که تجربه درد همواره به دنبال تسکین آن بودن زندگی شان را ضایع کرده است.

تشخیص اختلال درد در کسانی که پیچیده می شود که بیماری جسمانی خاص مثل باد فتق ، آرتریت ، تومور دارند که قطعاً درد زیادی ایجاد می کند.

اکثراً این افراد اختلال های روانی دیگر مثل اختلال خلقی یا اختلال اضطرابی مبتلا هستند.

اختلال درد رایج ترین اختلال جسمانی شکل است.

نشانه های مربوط به اختلال درد:

1-       درد(سردرد- شکم- کمر- مفصل- قفسه سینه- راست روده)

2-       معده- روده ای (حداقل 2 نشانه باید داشته باشد. تهوع- نفخ- اسهال- استفراغ)

3-       جنسی: حداقل یک نشانه یا تولید مثل غیر درد(کژکاری نغوظی یا انزال قاعدگی نامنظم- خونریزی شدید در دوره قاعدگی)

4-       نشانه شبه عصب شناختی : حداقل یک نشانه یا نقص حاکی از عصب شناختی که به درد محدود نباشد.

(نشانه های تبدیلی نظیر اختلال در هماهنگی یا تعادل ، فلج یا ضعف موضعی مشکل بلع ، توهمات ، از دست دادن احساس لامسه یا درد- نشانه های تجزیه ای)

 

 

4-اختلال بد شکلی بدن:

5- خود بیمار انگاری:

کژکاری جسمانی شدید یا نشانه های جسمانی غیر قابل توجیه را شامل نمی شود. فرد رویدادهای طبیعی بدن را سوء تعبیر می کند.

در مبتلایان به اختلالات اضطرابی و افسردگی دیده می شود.

-اغلب اختلالات جسمانی شکل حتی در صورتی که درمان نشده باشد، طی دوره چند ساله افزایش و کاهش دارد.

- افراد درباره نشانه های خود به سبک خاصی بحث می کنند یا شدیداً نگران و هیستریک هستند یا بطورز عجیبی درباره جدی بودن بیماری جسمانی شکل بی خیال هستند.

- در خود بیمار انگاری معمولاً درباره علت نگرانی شان خیلی ناراحت هستند در حالیکه در اختلال تبدیلی لزوماً وحشت زده نیستند.

- این افراد غالباً به اختلال های شخصیت همزیست مبتلا هستند.

پژوهش گران اعلام کرده اند که اختلال های جسمانی شکل ممکن است تا اندازه ای توسط صفتی به نام الکسی تیمی ایجاد می شود alexithymia عبارتست از تمام کردن هیجان ها در افکار و فعالیت های روزمره افراد مبتلا به الکسی تیمی نمی توانند احساس های جسمانی و هیجانی را متمایز کنند.آنها از ابراز هیجان خودداری می کنند و برای مشکلاتشان دلایل بیرونی به جای درونی می آمدند.

-این اختلال در بین مردان شایع تر است و به شیوه های بیمارگون با استرس برخورد می کنند.

اختلال های جسمانی شکل ممکن است با این اختلالات اشتباه گرفته شودند:

1-   تمارض  malingering

2-   اختلالات روان تنی

3-   اختلال ساختگی

4-   بیماری جسمانی تشخیص داده نشده

- موضوع دیگری که باید تشخیص اختلالات جسمانی شکل مورد توجه قرار بگیرد  مسئله نفع ثانوی است. secondary gain که بدست آوردن منافع از محیط شخص در نتیجه داشتن نشانه های ناهنجار است. که معمولا همراه با اختلالات جسمانی شکل است.

ولی افراد ممکن است نفع ثانوی نیز کسب کنند و لی تظاهر به داشتن نشانه نمی کنند:

1-    تمارض : وانمود کردن عمدی نشانه های بیماری جسمانی یا اختلال روانی با انگیزه نهفته.

بین تمارض و اختلالات جسمانی شکل 2 تفاوت عمده وجود دارد:

1-   تمارض تحت کنترل ارادی فرد است.

2-   کسب منافعی مثلاً مزاای از کار افتادگی

برای تشخیص تمارض از مقیاس های اعتبار MMPI-2 استفاده می شود و هم از ابزار نیمرخ شاخص اعتبار، که از تکالیف کلامی و غیر کلامی تشکیل می شود که آیا در، رنجور به درستی پاسخ می دهد یا سعی دارد آسیب دیده به نظر برسد. مثلاً شمارش وارونه به افراد مبتلا به مواسپرتی و یا زدودگی (افرادی که واقعاً مبتلا نبودند در نارسایی حافظه اغراق می کردند.)

2-اختلال ساختگی: انگیزه افراد در اختلال ساختگی کسب توجه پزشکی است و هدف آشکار دیگری ندارد.

در مقایسه با اختلالات جسمانی شکل علائم اختلا ساختگی ناشی از اضطراب نیستند بلکه در اثر آشفتگی فیزیولوژیکی ایجاد می شود.

نشانه های اختلال ساختگی می تواند روانی، جسمانی یا هر دو باشد.

نشانه ها می توانند روانی یا جسمانی باشند و فرد از بیمار بودن خود لذت می برد اگر کسی حرف آنها را باور نکند به مرکز پزشکی دیگری مراجعه می کنند.

این افراد به صورت ارادی علایم بیماری را تولید می کنند.

معمولاً اطلاعات پزشکی خود را افزایش می دهند تا علائمشان با جنبه های فنی اختلالی که از آن شاکی هستند مطابقت داشته باشد.

سندرم مونچ هاوزن نوعی اختلال ساختگی هست که فرد کل زندگی خود را صرف وارد کردن جراحت به خودش می کند تا بقدری بیمار به نظر برسد که احتیاج به بستری کردن داشته باشد.

اختلال ساختگی با نشانه های روانی ، فرد مشکلات روانی مانند روان پریشی یا افسردگی را وانمود می کند که معمولاً نشانه های فرد مبهم هستند و با هم اختلال روانی به خصوصی مطابقت ندارند.این افراد شدیداً تلقین پذیر هستند و اگر متخصص بالینی نشانه ای بگوید آنها آن نشانه ها را به خود می گیرند.

نوع دیگر اختلال ساختگی ، سندرم مونچ هاوزن از طریق مجاورت است. که فرد نشانه های جسمی را در فرد دیگری که تحت مراقبت وی قرار دارد ایجاد می کند.(گاهی آنقدر شدید هستند که باعث قتل می شوند.)

برخی افراد توسط میل غیر عادی وارد کردن درد به دیگران یا تجربه کردن آن در خودشان تحریک می شوند.

-        معمولاً این افراد در کودکی مورد سوء استفاده جسمی قرار گرفته اند.

-        بیماری با تجربه در حرفه پزشکی نیز می تواند نوعی بیماری پذیری ارثی را در این افراد به وجود آورد که آن را بصورت یک تقویت کننده مثبت در نظر بگیرند.

-        متخصصان این رفتار عجیب را اغلب فراتر از اراده و خواست آنها می دادنند.

-        این افراد درک واقعیت معیوب دارند و به اندازه کافی منسجم نیست.

3-   اختلالات روان تنی: مبنای جسمانی وجود دارد و توسط حالات روانی تشدید می شوند.

در اختلال های جسمانی شکل افسردگی، اضطراب و نشانگان خستگی فرض CFS که از پیامدهای دراز قدرت ویروس زا پشتاین- بار همانیر است.

 

سبب شناسی اختلال های جسمانی شکل:

1-   دیدگاه روان کاوی

2-   دیدگاه ارتباطی

3-   دیدگاه اسنوادو دریافت ادراکی

دیدگاه روان کاوی توسط فروید ایجاد رشد و نشانه جسمانی را دفاعی می داند که اضطراب تولید شده توسط تعارض ناهشیار نامعقول را جذب و آن را خنثی می کند.

1-      فکر نا معقولی فرد را مضطرب می کند و تبدیل، دفاعی علیه اضطراب است.

2-      انرژی درونی به ناتوانی جسمانی تبدیل می شود، اضطراب از فکر جدا می شود و آنرا خنثی می کند و از آنجایی که اضطراب انرژی روانی است باید به جایی برود و در ابن مورد به مصرف ناتوان کردن اندام جسمانی می رسد.

3-      ضایعه جسمانی خاص، بر تعارض بنیادی دلالت دارد.

و برای درمان کاهش اضطراب می تواند نشانه های تبدیلی را خنثی کند.

دیدگاه ارتباطی: غیر از اضطراب هیجان های منفی دیگری وجود دارد.غم- خشم گناه- خون- شرم همه عناصر تجزبه انسان هستند.

بیماران اختلال های تبدیلی ممکن است علیه اضطراب دفاع نکنند ولی علیه افسردگی، گناه ، خشم دفاع می کنند.

-        این نظریه بر کارکرد ارتباطی نشانه ها به جای کارکرد دفاعی تاکید می کند.و مدعی است که بیمار برای برخورد با انواع هیجان های ناراحت کننده، نه فقط اضطراب و برآمدن از عهده تبادلات میان فردی از اختلال بهره می برد و پریشانی اساس را به صورت بیماری جسمانی برای خودش ظاهر می کند. او طبق برداشتی که از بیماری جسمانی خودش دارد و طبق آنچه در زمان او به بیاری به حساب می آید نه به صورت ناهشیار نشانه های خود را انتخاب می کند که تا اندازه ای آنها را از بیماری های کسب می کند که افراد مهم در زندگی او به آنها مبتلا بوده اند.

-        نشانه های جسمانی به صورت ماهدانه یا ابتدایی ، بسته به اینکه او چقدر آگاهی داشته باشد بیماری جسمانی او را وانمود می کنند.

وقتی به این افراد که الکی تلمیک هستند گفته می شود که چه احساسی دارید آنها یا نشانه های جسمانی خود را توصیف می کنند یا اصلاً منظور این سوال را نمی فهمند.( به ویژه در اختلالات جسمکانی شکل و مشکلات روان تنی آسیب پذیر هستند.)

-        آیا خموشی و سکوت به افراد آسیب می رساند؟

مکانیسمی که خموشی به وسیله آن آسیب می رساند می تواند اشتغال ذهنی باشد. هر چه افراد کمتر درباره مصیبت یا پریشانی خود با دیگران حرف برنند اشتغال ذهنی آنها بیشتر است و اشتغال ذهنی سلامتی جسمانی را تضعیف می کند.

-        انواع صدمات جسمانی که توسط اختلال تبدیلی ایجاد می شود در طی سال ها و در اثر تسهیلات فرق می کند.

 

دیدگاه انسداد دریافت ادراکی Percept blocking

این دیدگاه توضیح می دهد چگونه ادراک می تواند در برابر تجربه هشیار مسدود شود.

مثلاً هیستریک که فرد ، اصلاً نسبت به درون داد دیداری آگاه نیست .رفتار وی توسط درون داد دیداری کنترل می شود ولی از ورود به آگاهی هشیار منع شده است و این انسداد و دریافت ادراکی در برابر آگاهی ، فرایند تبدیلی را تشکیل می دهد.

 

درمان اختلالات جسمانی شکل:

یکی از روش ها رو به رو کردن بیمار با نشانه بیماری است یعنی بیمار را وادار کنند که نشانه ها را کنار بگذارد ولی این بهبودی ها معمولا زودگذر هستند و می توانند تعارض و از دست دادن عزّت نفس در بیمار ایجاد کنند، همچنین ممکن است بیمار احساس کند درمانگری بی عاطفه و سنگدل است و در نهایت درمان رو به تحلیل رود.(مواجه سازی)

روش دوّم تلقین ساده است .زمانی که درمانگر بطور مقتدرانه و آمرانه به بیمار گفته اند که نشانه از بین خواهد رفت بهبودی وجود داشته است.(تلقین)

روش سوّم بینش یا پی بردن به تعارض بنیادی تولید کنند صدمه جسمانی است .که یک درمان روان کاوی عالی برای درمان اختلال های تبدیلی است.

رویکردهای دیگر استفاده از آمی تر تیپیلین مه داروی ضد افسردگی با آثار دردکشی است.توصیه معقول که مثلا هدف درمان مداوای درد نیست بلکه کنترل درد است. خانواده درمانی ، تلقین.

 

اخبار سینما

اخبار سینمای داخل و خارج

250 فیلم برتر

250 فیلم برتر از نگاه سایت imdb

نقد و بررسی

نقد و بررسی بهترین فیلم های جهان